Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.09.2010 N 831н

Об утверждении единого образца Медицинской справки о допуске к управлению транспортными средствами

В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, ст. 1434; N 33, ст. 4083, ст. 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3161), пунктом 5 Плана реализации мероприятий по совершенствованию порядка исполнения государственных функций и процедур, связанных с приемом квалификационных экзаменов на получение права на управление транспортными средствами и выдачей водительских удостоверений, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.07.2010 N 1174-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 29, ст. 3973), приказываю:

1. Утвердить:

единый образец Медицинской справки о допуске к управлению транспортными средствами согласно приложению N 1;

инструкцию по заполнению Медицинской справки о допуске к управлению транспортными средствами согласно приложению N 2;

форму статистического учета N 036-10/у-10 "Журнал регистрации выданных медицинских справок о допуске к управлению транспортными средствами" согласно приложению N 3.

2. Установить, медицинская справка о допуске к управлению транспортными средствами является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня "В".

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28 сентября 2010 г. N 831н

________________________________________
 (Наименование медицинской организации)
________________________________________
           (адрес, телефон)
         --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Код ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
         L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

________________________________________
  (номер, дата выдачи и срок действия
              лицензии)

                 Медицинская справка серия _____ N ______
               о допуске к управлению транспортным средством

1. Фамилия ________________________________________________________________
2. Имя ____________________________________________________________________
3. Отчество (при наличии) _________________________________________________
4. Дата рождения "__" __________ ____ г.
5. Место жительства _______________________________________________________
6. Дата выдачи медицинской справки "__" __________ 20__ г.

                               7. Заключение
          врачебной комиссии по медицинскому освидетельствованию
          водителей транспортных средств (кандидатов в водители)

-------------------------------------------------------------+-------------
¦1) Медицинские противопоказания  к  управлению  мотоциклами,¦Категория A ¦
¦мотороллерами  и  другими  мототранспортными  средствами   -¦            ¦
¦имеются/отсутствуют.                                        ¦            ¦
+------------------------------------------------------------+------------+
¦2) Медицинские противопоказания к  управлению  автомобилями,¦Категория B ¦
¦разрешенная максимальная масса  которых  не  превышает  3500¦            ¦
¦килограммов и число сидячих мест, помимо  сиденья  водителя,¦            ¦
¦не превышает 8 - имеются/отсутствуют.                       ¦            ¦
+------------------------------------------------------------+------------+
¦3) Медицинские противопоказания к  управлению  автомобилями,¦Категория C ¦
¦за исключением  относящихся  к  категории  "D",  разрешенная¦            ¦
¦максимальная масса  которых  превышает  3500  килограммов  -¦            ¦
¦имеются/отсутствуют.                                        ¦            ¦
+------------------------------------------------------------+------------+
¦4) Медицинские противопоказания к  управлению  автомобилями,¦Категория D ¦
¦предназначенными для перевозки пассажиров и  имеющими  более¦            ¦
¦8     сидячих     мест,     помимо     сиденья    водителя -¦            ¦
¦имеются/отсутствуют.                                        ¦            ¦
+------------------------------------------------------------+------------+
¦5)  Медицинские  противопоказания  к  управлению   составами¦Категория E ¦
¦транспортных средств с  тягачом,  относящимся  к  категориям¦            ¦
¦"B", "C" или "D", которыми водитель имеет  право  управлять,¦            ¦
¦но которые не входят сами в одну из  этих  категорий  или  в¦            ¦
¦эти категории - имеются/отсутствуют.                        ¦            ¦
+------------------------------------------------------------+------------+
¦6) Медицинские противопоказания к  управлению  троллейбусом;  трамваем  -¦
¦имеются/отсутствуют.                                                     ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦7)  Показания  к  управлению  транспортным  средством   с   определенными¦
¦конструктивными характеристиками - имеются/отсутствуют <*>.              ¦
---------------------------------------------------------------------------

8. Особые отметки _________________________________________________________

---------------     Председатель врачебной комиссии _______________________
¦  МЕСТО ДЛЯ  ¦                                       (Ф.И.О.)    (Подпись)
¦ ФОТОГРАФИИ  ¦            Члены врачебной комиссии _______________________
¦             ¦                                       (Ф.И.О.)    (Подпись)
¦             ¦                                     _______________________
¦             ¦                                       (Ф.И.О.)    (Подпись)
¦             ¦
¦             ¦  Печать врачебной комиссии (медицинской организации)
---------------

    --------------------------------
    <*> Для водителей транспортных средств (кандидатов в водители), имеющих
ограниченные физические возможности (инвалидов).

---------------------------------------------------------------------------
¦9. Врач-терапевт _______________ _________________ "__" _________ 20__ г.¦
¦                    (подпись)        (Ф.И.О.)            (дата           ¦
¦                                                    освидетельствования) ¦
¦Заключение _____________________________________________________________ ¦
¦       М.П. врача        (противопоказания имеются/отсутствуют)          ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦10. Врач-хирург  _______________ _________________ "__" _________ 20__ г.¦
¦                    (подпись)        (Ф.И.О.)            (дата           ¦
¦                                                    освидетельствования) ¦
¦Заключение _____________________________________________________________ ¦
¦       М.П. врача        (противопоказания имеются/отсутствуют)          ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦11. Врач-невролог ______________ _________________ "__" _________ 20__ г.¦
¦                     (подпись)       (Ф.И.О.)            (дата           ¦
¦                                                    освидетельствования) ¦
¦Заключение _____________________________________________________________ ¦
¦       М.П. врача        (противопоказания имеются/отсутствуют)          ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦12. Врач-офтальмолог ___________ _________________ "__" _________ 20__ г.¦
¦                      (подпись)      (Ф.И.О.)            (дата           ¦
¦                                                    освидетельствования) ¦
¦Заключение _____________________________________________________________ ¦
¦       М.П. врача        (противопоказания имеются/отсутствуют)          ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦13. Врач-оториноларинголог __________ ____________ "__" _________ 20__ г.¦
¦                            (подпись)   (Ф.И.О.)         (дата           ¦
¦                                                    освидетельствования) ¦
¦Заключение _____________________________________________________________ ¦
¦       М.П. врача        (противопоказания имеются/отсутствуют)          ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦14. Врач-психиатр-нарколог ____________________________ ________________ ¦
¦наркологического диспансера (кабинета)       (подпись)       (Ф.И.О.)    ¦
¦(дата освидетельствования) "__" ______________ 20__ г.                   ¦
¦Заключение ______________________________________________________________¦
¦                     (противопоказания имеются/отсутствуют)              ¦
¦       М.П. врача                         М.П. медицинской организации   ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦15. Врач-психиатр _____________________________________ ________________ ¦
¦психоневрологического диспансера (кабинета)  (подпись)       (Ф.И.О.)    ¦
¦(дата освидетельствования) "__" ______________ 20__ г.                   ¦
¦Заключение ______________________________________________________________¦
¦                     (противопоказания имеются/отсутствуют)              ¦
¦       М.П. врача                         М.П. медицинской организации   ¦
---------------------------------------------------------------------------

Приложение N 2
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28 сентября 2010 г. N 831н

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ СПРАВКИ О ДОПУСКЕ К УПРАВЛЕНИЮ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ

1. Медицинская справка (далее - Справка) заполняется медицинским работником при предъявлении гражданином паспорта или иного заменяющего его документа, удостоверяющего личность.

2. Записи в Справке вносятся на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета либо с применением печатающих устройств.

3. В левом верхнем углу Справки проставляется полное наименование медицинского учреждения в соответствии с документом регистрационного учета, код ОГРН, почтовый адрес и телефон, вносятся сведения о наличии лицензии - номер, дата выдачи и срок действия лицензии по видам медицинской деятельности.

4. В строках 1, 2, 3 Справки вписывается соответственно фамилия, имя, отчество (при наличии) водителя транспортного средства (кандидата в водители), полностью без сокращений.

5. В строке 4 "Дата рождения" указывается дата рождения водителя транспортного средства (кандидата в водители): число, месяц, год.

6. В строке 5 "Место жительства" указывается адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания либо адрес места фактического проживания водителя транспортного средства (кандидата в водители).

7. В строке 6 "Дата выдачи медицинской справки" указывается дата выдачи Справки врачебной комиссией по результатам освидетельствования водителя транспортного средства (кандидата в водители): число, месяц, год.

8. В соответствующих строках таблицы 7 "Заключение врачебной комиссии по медицинскому освидетельствованию водителей транспортных средств (кандидатов в водители)" Справки путем вычеркивания несоответствующего отмечается наличие или отсутствие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством в соответствующих категориям строках таблицы 7.

9. В строке 7 таблицы 7 "Показания к управлению транспортным средством с определенными конструктивными характеристиками - имеются, отсутствуют" - вычеркивается несоответствующее.

10. В левом нижнем углу Справки предусмотрено место для вклеивания фотографии водителя транспортного средства (кандидата в водители) и печати врачебной комиссии или медицинской организации.

11. Знаком "Z" перечеркиваются строки, соответствующие категориям транспортных средств, к управлению которыми водитель (кандидат в водители) по результатам медицинского освидетельствования не допущен.

12. В строке 8 "Особые отметки" указываются условия допуска к управлению транспортным средством, в том числе рекомендации к управлению транспортными средствами с определенными конструктивными характеристиками водителям (кандидатам в водители) с ограниченными возможностями. Например: управлять транспортным средством в очках, контактных линзах, со слуховым аппаратом, необходимо использование специальных приспособлений, управление автомобилем с автоматической коробкой перемены передач (АКПП) и т.п.

13. Справку подписывает председатель и члены врачебной комиссии с расшифровкой фамилий. Проставляется печать врачебной комиссии или медицинской организации.

14. Сведения о наличии или отсутствии у водителя транспортного средства (кандидата в водители) медицинских противопоказаний или установления в отношении него условий допуска к управлению транспортным средством по результатам осмотров врачей-специалистов при прохождении медицинского освидетельствования вносятся в 9 - 15 строки Справки.

15. Выданные Справки подлежат обязательной регистрации в Журнале регистрации выданных медицинских справок о допуске к управлению транспортными средствами (форма статистического учета N 036-10/у-10, утвержденная настоящим Приказом).

Приложение N 3
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ___________ 2010 г. N ____

________________________________________          Медицинская документация
 (Наименование медицинской организации)         Форма статистического учета
                                                       N 036-10/у-10
                                                    Утверждена Приказом
                                                Минздравсоцразвития России
                                                от               N

                                  Журнал
      регистрации выданных медицинских справок о допуске к управлению
                       транспортными средствами <*>

----+---------+----------+--------------+---------+-------------+----------

¦ N ¦  Дата   ¦  Серия,  ¦Фамилия, имя, ¦  Дата   ¦Водительская ¦ Условия ¦
¦п/п¦ выдачи  ¦  номер   ¦отчество (при ¦рождения ¦  категория  ¦ допуска ¦
¦   ¦ Справки ¦ Справки  ¦   наличии)   ¦         ¦             ¦         ¦
+---+---------+----------+--------------+---------+-------------+---------+
¦ 1 ¦    2    ¦    3     ¦      4       ¦    5    ¦      6      ¦    7    ¦
+---+---------+----------+--------------+---------+-------------+---------+
¦   ¦         ¦          ¦              ¦         ¦             ¦         ¦
----+---------+----------+--------------+---------+-------------+----------

--------------------------------

<*> Учетная форма N 036-10/у-10 представляет собой журнал 96 листов в обложке с нумерованными страницами, прошнурованный, скрепленный печатью учреждения и подписанный главным врачом медицинской организации.

Все графы Журнала подлежат заполнению синими или черными чернилами.

По использовании передается на хранение в архив. Срок хранения - 10 лет.

Возможно ведение в электронном виде.

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: