МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
30 декабря 2003 г.
N 621
О КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
В целях совершенствования организации медицинского обеспечения
детей и разработки мероприятий по сохранению и укреплению здоровья
детей разных возрастных и социальных групп
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Инструкцию по комплексной оценке состояния здоровья детей
(приложение N 1).
1.2. Алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от
3 до 17 лет включительно по результатам профилактических
медицинских осмотров (приложение N 2).
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации
О.В.Шарапову.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 30.12.2003 г. N 621
ИНСТРУКЦИЯ
ПО КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
Система комплексной оценки состояния здоровья основывается на 4-
х базовых критериях:
- наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или
хронических заболеваний (с учетом клинического варианта и фазы
течения патологического процесса);
- уровень функционального состояния основных систем организма;
- степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним
воздействиям;
- уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.
Основным методом, позволяющим получить характеристики, на
основании которых дается комплексная оценка состояния здоровья,
является профилактический медицинский осмотр.
Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или
подростка с формализацией результата в виде отнесения к одной из
"групп здоровья" дается с обязательным учетом всех перечисленных
критериев.
В зависимости от состояния здоровья дети могут быть отнесены к
следующим группам:
- к I группе здоровья относятся здоровые дети, имеющие
нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие
анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных
отклонений;
- ко II группе здоровья относятся дети, у которых отсутствуют
хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и
морфофункциональные нарушения, реконвалесценты, особенно
перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания;
дети с общей задержкой физического развития без эндокринной
патологии (низкий рост, отставание по уровню биологического
развития), дети с дефицитом массы тела (масса менее M-1сигма ) или
R
избыточной массой тела (масса более M+2сигма ), дети часто и/или
R
длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; дети с
физическими недостатками, последствиями травм или операций при
сохранности соответствующих функций;
- к III группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими
заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими
обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными
возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания;
дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций
при условии компенсации соответствующих функций, степень
компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда
ребенка, в том числе подросткового возраста;
- к IV группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими
заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической
ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или
компенсированными функциональными возможностями или неполной
компенсацией функциональных возможностей; с хроническими
заболеваниями в стадии ремиссии, но с ограниченными
функциональными возможностями, возможны осложнения основного
заболевания, основное заболевание требует поддерживающей терапии;
дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с
неполной компенсацией соответствующих функций, что, в определенной
мере, ограничивает возможность обучения или труда ребенка;
- к V группе здоровья относятся дети, страдающие тяжелыми
хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, с
частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с
выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма,
наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной
терапии; дети-инвалиды; дети с физическими недостатками,
последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации
соответствующих функций и значительным ограничением возможности
обучения или труда.
Отнесение больного ребенка или подростка ко II, III, IV или V
группам здоровья проводится врачом с учетом всех приведенных
критериев и признаков. Врач-специалист на основании анализа
данных, содержащихся в истории развития ребенка, медицинской карте
ребенка для образовательных учреждений, результатов собственного
осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований,
выносит (по своей специальности) полный клинический диагноз с
указанием основного заболевания (функционального нарушения), его
стадии, варианта течения, степени сохранности функций, наличия
осложнений, сопутствующих заболеваний или заключение "здоров".
Комплексную оценку состояния здоровья ребенка на основании
заключений специалистов и результатов собственного обследования
дает врач-педиатр, возглавляющий работу медицинской бригады,
проводящей профилактический осмотр.
Детям, с впервые заподозренными в момент осмотра заболеваниями
или функциональными нарушениями, а также с подозрением на
изменившийся характер течения болезни, уровень функциональных
возможностей, появление осложнений и др., по результатам
профилактического медицинского осмотра комплексная оценка
состояния здоровья не дается. В таких случаях, необходимо
проведение в полном объеме диагностического обследования. После
получения результатов обследования выносится уточненный диагноз и
дается комплексная оценка состояния здоровья.
Все дети, независимо от того, к какой из групп здоровья они
отнесены, ежегодно проходят скрининг-обследование, по результатам
которого определяется необходимость дальнейшего педиатрического
осмотра.
Дети, отнесенные к I группе здоровья, проходят профилактические
медицинские осмотры в полном объеме в сроки, определенные
действующими нормативно-методическими документами.
Контроль за состоянием здоровья детей, отнесенных ко II группе
здоровья, осуществляется при профилактических медицинских осмотрах
и ежегодно - врачом-педиатром.
Дети, отнесенные к III-V группам здоровья, проходят
профилактические медицинские осмотры в соответствующие возрастные
периоды. Кроме того, контроль за состоянием их здоровья и оценка
эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий
осуществляется на основании результатов диспансерного наблюдения.
Результаты комплексной оценки состояния здоровья могут, в
определенной степени (в качестве скрининга), помогать решать
прикладные специальные задачи в отношении состояния здоровья детей
- отнесение к определенным группам для занятия физической
культурой, спортивный отбор, решение экспертных вопросов в
отношении профессионального выбора, военной службы и др.
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 30.12.2003 г. N 621
АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ
В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО
(ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
--------------------------T--------------T--------T-------------------------¬
¦Классы, группы болезней, ¦Шифр по МКБ-10¦ Группы ¦ Примечания ¦
¦отдельные нозологические ¦ ¦здоровья¦ ¦
¦ формы ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦органы кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦пороки сердца: ¦ ¦ ¦ ¦
¦врожденные ¦Q20-Q28 ¦III, IV,¦В зависимости от ¦
¦ ¦ ¦V ¦компенсации (степени ¦
¦приобретенные ¦I34-I38 ¦ ¦недостаточности ¦
¦ ¦I05-I09 ¦ ¦кровообращения) ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при отсутствии ¦
¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровообращения - III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при недостаточности ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровообращения 1 ст. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦IV; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при недостаточности ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровообращения в ст. ¦
¦ ¦ ¦ ¦более 1 - V. ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦миокардит неревматической¦I40-I41 ¦III, IV,¦При полной клинической ¦
¦этиологии ¦ ¦V ¦ремиссии - III, ¦
¦ ¦ ¦ ¦при неполной клинической ¦
¦ ¦ ¦ ¦ремиссии - IV, V ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦ревматическая лихорадка ¦I00-I02 ¦III, IV ¦Без порока сердца ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при отсутствии ¦
¦ ¦ ¦ ¦признаков активности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ревматического процесса, ¦
¦ ¦ ¦ ¦от 1 года до 5 лет после ¦
¦ ¦ ¦ ¦атаки - III, ¦
¦ ¦ ¦ ¦- в период стихания ¦
¦ ¦ ¦ ¦активности ревматического¦
¦ ¦ ¦ ¦процесса (от 6 мес. до 1 ¦
¦ ¦ ¦ ¦года после атаки) - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Малые аномалии сердца: ¦ ¦II ¦ ¦
¦- открытое овальное окно;¦Q21.1 ¦ ¦ ¦
¦- двустворчатый клапан ¦Q23.1 ¦ ¦ ¦
¦ аорты; ¦ ¦ ¦ ¦
¦- аномально расположенная¦Q24.8 ¦ ¦ ¦
¦ хорда ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦пролапс митрального ¦I34.1 ¦I, II, ¦Без регургитации - I; ¦
¦клапана ¦ ¦III, IV ¦с регургитацией 1 ст. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦II; ¦
¦ ¦ ¦ ¦с регургитацией в ст. ¦
¦ ¦ ¦ ¦более 1 - III-IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦нарушения ритма сердца и ¦ ¦II, III,¦ ¦
¦проводимости: ¦ ¦IV ¦ ¦
¦- экстрасистолии; ¦I49.1-I49.4 ¦ ¦II. ¦
¦- тахиаритмии; ¦I47-I48 ¦ ¦- при наличии нарушений ¦
¦ ¦ ¦ ¦функций сердца, ¦
¦- синдром ¦I45.7 ¦ ¦аллоритмии III, IV ¦
¦ преждевременного ¦ ¦ ¦- без пароксизмов - II ¦
¦ возбуждения желудочков;¦ ¦ ¦- при наличии пароксизмов¦
¦ ¦ ¦ ¦- III, IV ¦
¦- брадиаритмии (СССУ, ¦I49.5 ¦ ¦- при наличии синкопе - V¦
¦ миграция предсердного ¦I49.8 ¦ ¦ ¦
¦ водителя ритма) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦блокады сердца: ¦ ¦II, III,¦ ¦
¦- предсердно-желудочковые¦I44.0 ¦IV, V ¦- II ¦
¦ блокады I ст. ¦ ¦ ¦ ¦
¦- предсердно-желудочковые¦I44.1-I44.3 ¦ ¦- при наличии синкопе ¦
¦ блокады II-III ст. ¦ ¦ ¦III-V ¦
¦- внутрижелудочковые ¦I44.4-I45. ¦ ¦- III-V ¦
¦ блокады ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦синдром вегетативной ¦ ¦II, III ¦- средние уровни САД ¦
¦дистонии по ¦ ¦ ¦и/или ДАД в пределах ¦
¦ваготоническому типу ¦ ¦ ¦10-5-го процентиля для ¦
¦ ¦ ¦ ¦данного пола, возраста и ¦
¦ ¦ ¦ ¦роста - II; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при наличии ¦
¦ ¦ ¦ ¦вегетативной дисфункции: ¦
¦ ¦ ¦ ¦потливость, повышенная ¦
¦ ¦ ¦ ¦утомляемость, головные ¦
¦ ¦ ¦ ¦боли и др. - III ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦синдром вегетативной ¦ ¦II, III ¦- средние уровни САД ¦
¦дистонии по ¦ ¦ ¦и/или ДАД в пределах ¦
¦симпатикотоническому типу¦ ¦ ¦90-95-го процентиля для ¦
¦ ¦ ¦ ¦данного пола, возраста и ¦
¦ ¦ ¦ ¦роста - II; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при наличии ¦
¦ ¦ ¦ ¦вегетативной дисфункции ¦
¦ ¦ ¦ ¦тахикардия, ¦
¦ ¦ ¦ ¦субфебрилитет и ¦
¦ ¦ ¦ ¦отсутствии изменений в ¦
¦ ¦ ¦ ¦сосудах глазного дна и на¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ - III ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦артериальная гипертензия ¦I10-I15 ¦III, IV,¦- средние уровни САД ¦
¦ ¦ ¦V ¦и/или ДАД равные или ¦
¦ ¦ ¦ ¦превышают значение 95-го ¦
¦ ¦ ¦ ¦процентиля для данного ¦
¦ ¦ ¦ ¦пола, возраста и роста - ¦
¦ ¦ ¦ ¦III, IV; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при появлении сердечной¦
¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - V ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦варикозное расширение вен¦I83, ¦III, IV ¦- при - отсутствии ¦
¦н/конечностей, флебит и ¦I80.0-I80.3 ¦ ¦венозной недостаточности ¦
¦тромбофлебит ¦ ¦ ¦- III; ¦
¦поверхностных и глубоких ¦ ¦ ¦- при наличии венозной ¦
¦вен н/конечностей ¦ ¦ ¦недостаточности - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦варикозное расширение вен¦I86.1 ¦III, IV ¦- при отсутствии венозной¦
¦мошонки ¦ ¦ ¦недостаточности - III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при венозной ¦
¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Органы пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦кариес (декомпенс.) ¦К02 ¦II ¦множественный (4-5 и ¦
¦ ¦ ¦ ¦более зубов) ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦функциональные ¦К31 ¦II ¦при отсутствии ¦
¦расстройства желудка ¦ ¦ ¦эндоскопических признаков¦
¦ ¦ ¦ ¦хронического процесса ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦функциональные кишечные ¦К59 ¦II ¦ ¦
¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦хронический гастрит ¦К29.4, К29.5, ¦III ¦при наличии ¦
¦ ¦К29.7 ¦ ¦эндоскопических признаков¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦хронический дуоденит, ¦К29.8-К29.9 ¦III ¦при наличии ¦
¦гастродуоденит ¦ ¦ ¦эндоскопических признаков¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦эрозивный гастродуоденит,¦К25, К26 ¦III, IV ¦в стадии ремиссии - III; ¦
¦язва желудка, язва 12-п. ¦ ¦ ¦при осложнениях - IV. ¦
¦кишки (язвенная болезнь) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Болезнь Крона, ¦К50-К52 ¦III, IV ¦в стадии ремиссии - III, ¦
¦неспецифический язвенный ¦ ¦ ¦при обострении - IV ¦
¦колит ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦синдром нарушения ¦К90.0 ¦II, III,¦вторичного характера ¦
¦кишечного всасывания ¦ ¦IV, V ¦- II; ¦
¦ ¦ ¦ ¦первичного характера в ¦
¦ ¦ ¦ ¦зависимости от тяжести ¦
¦ ¦ ¦ ¦течения - III, IV, V ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦хронический панкреатит ¦К86 ¦III ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦хронический гепатит ¦К73 ¦III, IV,¦вне обострения - III, ¦
¦ ¦ ¦V ¦при обострении в ¦
¦ ¦ ¦ ¦зависимости от тяжести - ¦
¦ ¦ ¦ ¦IV, V ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦хронический холецистит ¦К81.1 ¦III ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦дискинезия пузырного ¦К82.8 ¦II ¦ ¦
¦протока и желчного пузыря¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦другие болезни ¦К83 ¦III ¦ ¦
¦желчевыводящих путей ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦гельминтоз ¦В65-В83 ¦II, III ¦без признаков ¦
¦ ¦ ¦ ¦интоксикации - II, ¦
¦ ¦ ¦ ¦при наличии признаков ¦
¦ ¦ ¦ ¦интоксикации - III ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦грыжи ¦К40-К46 ¦I, III ¦После проведенного ¦
¦ ¦ ¦ ¦оперативного лечения при ¦
¦ ¦ ¦ ¦отсутствии осложнений - ¦
¦ ¦ ¦ ¦I ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦кровь и кроветворные ¦ ¦ ¦ ¦
¦органы ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Анемии, связанные с ¦D50, D51, ¦II, III ¦при легком течении - II ¦
¦питанием ¦D52, D53 ¦ ¦при среднетяжелом - III ¦
¦(железодефицитная и др.) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Органы дыхания ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦хронический бронхит, ¦J40-J42, J44 ¦III, IV,¦в зависимости от ¦
¦простой, ¦ ¦V ¦компенсации (степени ¦
¦слизисто-гнойный, ¦ ¦ ¦дыхательной ¦
¦обструктивный, ¦ ¦ ¦недостаточности) и ¦
¦эмфизематозный, ¦ ¦ ¦частоты обострений: ¦
¦неуточненный ¦ ¦ ¦- 1-4 раза в г. - III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- 5-6 раз в г. - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Астма бронхиальная ¦J45 ¦III, IV,¦при полной клинической ¦
¦ ¦ ¦V ¦ремиссии - III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦при неполной клин. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ремиссии - IV. ¦
¦ ¦ ¦ ¦В зависимости от ¦
¦ ¦ ¦ ¦компенсации (по ¦
¦ ¦ ¦ ¦клиническим и ¦
¦ ¦ ¦ ¦функциональным ¦
¦ ¦ ¦ ¦показателям, данным ¦
¦ ¦ ¦ ¦аллергологического ¦
¦ ¦ ¦ ¦обследования): ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при легком течении - ¦
¦ ¦ ¦ ¦III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при среднетяжелом ¦
¦ ¦ ¦ ¦течении - IV; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при тяжелом течении - ¦
¦ ¦ ¦ ¦IV или V; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при гормональной ¦
¦ ¦ ¦ ¦зависимости - V ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦бронхоэктатическая ¦J47 ¦III, IV,¦в зависимости от ¦
¦болезнь ¦ ¦V ¦компенсации (степени ¦
¦ ¦ ¦ ¦дыхательной ¦
¦ ¦ ¦ ¦недостаточности) ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦аллергический ринит ¦J30 ¦II, III,¦при легком течении - II; ¦
¦ ¦ ¦IV ¦при среднетяжелом - III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦при тяжелом течении - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦хронический ринит ¦J31.0 ¦III ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦хронические болезни ¦J35 ¦II, III ¦при гипертрофии миндалин ¦
¦миндалин и аденоидов ¦ ¦ ¦и аденоидов 2, 2-3 ст., ¦
¦ ¦ ¦ ¦отсутствии лакунарных ¦
¦ ¦ ¦ ¦наложений и признаков ¦
¦ ¦ ¦ ¦интоксикации - II; ¦
¦ ¦ ¦ ¦при гипертрофии 3 ст. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦III ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦хронический синусит ¦J32 ¦III ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦искривление носовой ¦ ¦II ¦при отсутствии ночного ¦
¦перегородки без нарушения¦ ¦ ¦храпа и ночных апное ¦
¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦хронический назофарингит,¦J31.1, J31.2 ¦II, III ¦без клинических ¦
¦хронический фарингит ¦ ¦ ¦проявлений - II ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦носовые кровотечения ¦R04.0 ¦II ¦при отсутствии тяжелой ¦
¦ ¦ ¦ ¦органической патологии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦их обуславливающих ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦поллиноз ¦ ¦II, III,¦в ремиссии - II, при ¦
¦ ¦ ¦IV ¦обострении - III, IV в ¦
¦ ¦ ¦ ¦зависим. от тяжести ¦
¦ ¦ ¦ ¦течения ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦ухо и сосцевидный ¦ ¦ ¦ ¦
¦отросток ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦хронический отит ¦Н65-Н75 ¦III, IV ¦при обострениях до 4 раз ¦
¦ ¦ ¦ ¦в г. - III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦при обострениях свыше 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦раз в г. и отчетливом ¦
¦ ¦ ¦ ¦снижении слуха - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦отосклероз, кондуктивная ¦Н80; Н90; ¦III, IV,¦в зависимости от степени ¦
¦и нейросенсорная потеря ¦Н91.9; ¦V ¦потери слуха: ¦
¦слуха (в том числе ¦Н93-Н95 ¦ ¦- шепотная речь слышна на¦
¦кохлеарный неврит и др.) ¦ ¦ ¦расстоянии более 3 метров¦
¦потеря слуха неуточненная¦ ¦ ¦- III; ¦
¦(в т.ч. глухота на оба ¦ ¦ ¦- шепотная речь слышна на¦
¦уха) ¦ ¦ ¦расстоянии от 1 до 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦метров - IV; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- шепотная речь не слышна¦
¦ ¦ ¦ ¦- V ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦нарушения вестибулярной ¦Н81-Н83 ¦II, III,¦в зависимости от ¦
¦функции, вестибулярные ¦ ¦IV ¦выраженности ¦
¦синдромы ¦ ¦ ¦вестибулярных нарушений ¦
¦ ¦ ¦ ¦II, III, IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦психические расстройства ¦ ¦ ¦ ¦
¦и расстройства поведения ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦соматоформная дисфункция ¦ ¦ ¦ ¦
¦вегетативной нервной ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы, ¦ ¦ ¦ ¦
¦нейроциркуляторная ¦ ¦ ¦ ¦
¦астения: ¦ ¦ ¦ ¦
¦НЦА (по гипертензивному ¦F45.3 ¦II ¦ ¦
¦типу) ¦ ¦ ¦ ¦
¦НЦА (по гипотензивному ¦F45.3 ¦II ¦ ¦
¦типу) ¦ ¦ ¦ ¦
¦НЦА (по смешанному типу) ¦F45.3 ¦II ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦фобические тревожные ¦F40 ¦II, III ¦слабо выраженные - II ¦
¦расстройства ¦ ¦ ¦выраженные - III ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦неврастения ¦F48.0 ¦II ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦невротические и/или ¦ ¦II ¦ ¦
¦астенические реакции ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦невротические реакции, ¦F43.2 ¦II, III ¦слабо выраженные - II ¦
¦связанные со стрессом ¦ ¦ ¦выраженные - III ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦расстройство сна ¦F51 ¦II ¦ ¦
¦неорганической этиологии ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦органическое ¦F06.6 ¦III ¦ ¦
¦эмоционально-лабильное ¦ ¦ ¦ ¦
¦(астен.) расстройство ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦расстройства личности и ¦F07 ¦II, III ¦слабо выраженные - II ¦
¦поведения, обусловленные ¦ ¦ ¦выраженные - III ¦
¦болезнью, повреждением ¦ ¦ ¦ ¦
¦или дисфункцией головного¦ ¦ ¦ ¦
¦мозга ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦эмоциональные ¦F90-F98 ¦II, III ¦слабо выраженные - II ¦
¦расстройства, ¦ ¦ ¦выраженные - III ¦
¦начинающиеся в детском и ¦ ¦ ¦ ¦
¦подростковом возрасте ¦ ¦ ¦ ¦
¦(тики, энурез, ¦ ¦ ¦ ¦
¦логоневроз, др.) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦специфические ¦F60-F62 ¦II, III ¦слабо выраженные - II ¦
¦расстройства личности ¦ ¦ ¦выраженные - III ¦
¦(психопатии) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦шизотипическое ¦F21 ¦III ¦ ¦
¦расстройство ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦гиперкинетические ¦F90 ¦II, III ¦при компенсации - II ¦
¦расстройства ¦ ¦ ¦при субкомпенсации - III ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦расстройства поведения ¦F91 ¦II, III,¦ограничен. рамками семьи ¦
¦ ¦ ¦IV ¦- II; ¦
¦ ¦ ¦ ¦несоциализирован. ¦
¦ ¦ ¦ ¦расстр. - III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦социализирован. расстр. -¦
¦ ¦ ¦ ¦III-IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦задержка псих. развития ¦F70 ¦II ¦ ¦
¦/умств. отсталость легкой¦ ¦ ¦ ¦
¦степени/ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦специфические ¦F80 ¦II ¦ ¦
¦расстройства развития ¦ ¦ ¦ ¦
¦речи и языка ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦нервная система ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦эпилепсия ¦G40 ¦III, IV ¦на фоне ¦
¦ ¦ ¦ ¦резидуально-органических ¦
¦ ¦ ¦ ¦поражений головного ¦
¦ ¦ ¦ ¦мозга, в стадии ¦
¦ ¦ ¦ ¦компенсации (без ¦
¦ ¦ ¦ ¦постоянной терапии) - III¦
¦ ¦ ¦ ¦в стадии субкомпенсации ¦
¦ ¦ ¦ ¦(с постоянной терапией) -¦
¦ ¦ ¦ ¦IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Мигрень ¦G43 ¦III ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦другие синдромы головной ¦G44 ¦III ¦ ¦
¦боли (в т.ч. неясной ¦ ¦ ¦ ¦
¦этиологии) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦расстройства вегетативной¦G90 ¦II, III ¦без ангиоспазмов с ¦
¦(автономной) нервной ¦ ¦ ¦частотой менее 1 раза в ¦
¦системы ¦ ¦ ¦неделю - II ¦
¦ ¦ ¦ ¦с ангиоспазмами - III ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦гидроцефалия ¦G91 ¦III, IV ¦при компенсации - III, ¦
¦ ¦ ¦ ¦при клинических ¦
¦ ¦ ¦ ¦проявлениях - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦детский церебральный ¦G80 ¦III, IV,¦в зависимости от ¦
¦паралич ¦ ¦V ¦выраженности симптоматики¦
¦ ¦ ¦ ¦и степени компенсации ¦
¦ ¦ ¦ ¦III, IV, V ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦полиневропатии ¦G62 ¦III, IV ¦Двигательные, ¦
¦ ¦ ¦ ¦чувствительные и ¦
¦ ¦ ¦ ¦координационные ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушения: - без снижения¦
¦ ¦ ¦ ¦функц. возм. - III ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при снижении - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦демиелинизирующая болезнь¦G37.9 ¦III ¦вне обострения III, ¦
¦центральной нервной ¦ ¦ ¦в период обострения - IV ¦
¦системы ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦глаз и его придаточный ¦ ¦ ¦ ¦
¦аппарат ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦аккомодационное ¦Н50 ¦II ¦без амблиопии при остроте¦
¦косоглазие ¦ ¦ ¦зрения с коррекцией на ¦
¦ ¦ ¦ ¦оба глаза не менее 1,0 ¦
¦ ¦ ¦ ¦без нарушений ¦
¦ ¦ ¦ ¦бинокулярного зрения ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Паралитическое и ¦Н49 ¦III, IV ¦с учетом степени аномалии¦
¦неаккомодационное ¦ ¦ ¦рефракции ¦
¦косоглазие ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦гиперметропия сл. степени¦Н52.0 ¦II ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦гиперметропия средней и ¦Н52.0 ¦III ¦ ¦
¦высокой степеней ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦спазм аккомодации, ¦ ¦II ¦ ¦
¦предмиопия ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦миопия слабой степени ¦H52.1 ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦миопия средней и высокой ¦H52.1 ¦III ¦ ¦
¦степеней ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦амблиопия ¦Н53.0 ¦III ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦анизометропия ¦Н52.3 ¦II, III ¦до 5 диоптрий - II ¦
¦ ¦ ¦ ¦свыше 5 диоптрий - III ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦хронические аллергические¦Н01, Н13.2 ¦III ¦ ¦
¦и воспалительные ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания защитного ¦ ¦ ¦ ¦
¦аппарата и переднего ¦ ¦ ¦ ¦
¦отрезка глаз ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Аллергический ¦H10 ¦II, III ¦в зависимости от течения ¦
¦конъюнктивит ¦ ¦ ¦осложнений ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦мочеполовая система ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦доброкачественная ¦ ¦II ¦при отсутствии ¦
¦протеинурия ¦ ¦ ¦заболеваний почек ¦
¦(физиологическая, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ортостатическая) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Кристаллурии при ¦ ¦II ¦при присоединении ¦
¦отсутствии мочевого ¦ ¦ ¦мочевого синдрома или ¦
¦синдрома ¦ ¦ ¦снижении функции почек - ¦
¦ ¦ ¦ ¦см. интерстициальный ¦
¦ ¦ ¦ ¦нефрит обменного генеза ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Малые аномалии почек и ¦Q60-Q64 ¦II, III,¦при отсутствии мочевого ¦
¦мочевыводящих путей ¦ ¦IV ¦синдрома - II; ¦
¦(ротация почек, дистопия ¦ ¦ ¦при присоединении ¦
¦почек, небольшая ¦ ¦ ¦мочевого синдрома - III; ¦
¦пиэлоэктазия, подвижность¦ ¦ ¦при снижении функции ¦
¦почек) ¦ ¦ ¦почек - IV ¦
¦при отсутствии мочевого ¦ ¦ ¦ ¦
¦синдрома ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦гломерулярные болезни ¦N00-N08 ¦III, IV,¦при полной ремиссии - ¦
¦(гломерулонефрит) ¦ ¦V ¦III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦при активности и снижении¦
¦ ¦ ¦ ¦функции почек - IV; ¦
¦ ¦ ¦ ¦в стадии хронической ¦
¦ ¦ ¦ ¦почечной недостаточности ¦
¦ ¦ ¦ ¦- V ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦тубулоинтерстициальные ¦N10-N16 ¦III, IV,¦при полной ремиссии - ¦
¦болезни (пиелонефрит ¦ ¦V ¦III; ¦
¦хронический - первичный, ¦ ¦ ¦при активности и при ¦
¦вторичный, ¦ ¦ ¦снижении функции почек - ¦
¦интерстициальный нефрит ¦ ¦ ¦IV; ¦
¦обменного генеза и др.) ¦ ¦ ¦в стадии хронической ¦
¦ ¦ ¦ ¦почечной недостаточности ¦
¦ ¦ ¦ ¦- V ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦нейрогенная дисфункция ¦ ¦II ¦ ¦
¦мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ ¦
¦(нарушение ритма ¦ ¦ ¦ ¦
¦мочеиспускания) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦энурез ¦F98.0, N39.4 ¦III ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦врожденные пороки ¦Q60-Q64 ¦III, IV,¦при сохранных функциях ¦
¦развития почек и ¦ ¦V ¦почек - III; ¦
¦мочевыводящих путей ¦ ¦ ¦при снижении функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦почек - IV; ¦
¦ ¦ ¦ ¦в стадии хронической ¦
¦ ¦ ¦ ¦почечной недостаточности ¦
¦ ¦ ¦ ¦- V ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦инфекции мочевыводящих ¦N30.1 ¦III ¦ ¦
¦путей, цистит ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦вторичная артериальная ¦ ¦III, IV ¦при нормальной функции ¦
¦гипертензия (ренальная) ¦ ¦ ¦почек и отсутствии ¦
¦ ¦ ¦ ¦осложнений со стороны др.¦
¦ ¦ ¦ ¦органов и систем - III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦при снижении функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦почек и наличии ¦
¦ ¦ ¦ ¦осложнений со стороны др.¦
¦ ¦ ¦ ¦органов и систем - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦мочекаменная болезнь ¦N20-N23 ¦III, IV,¦при сохранных функциях ¦
¦ ¦ ¦V ¦почек - III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦при снижении функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦почек - IV; ¦
¦ ¦ ¦ ¦в стадии хронической ¦
¦ ¦ ¦ ¦почечной ¦
¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - V ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦крипторхизм (неопущение ¦Q53 ¦III ¦ ¦
¦яичка) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦расстройства ¦N91, N92 ¦II, III ¦в период становления ¦
¦менструального цикла ¦N93, N94 ¦ ¦менструального цикла в ¦
¦(отсутствие менструаций, ¦ ¦ ¦течение 1.5-2 лет после ¦
¦скудные и редкие ¦ ¦ ¦первой менструации - II; ¦
¦менструации, обильные, ¦ ¦ ¦при установившемся ¦
¦частые и нерегулярные ¦ ¦ ¦менструальном цикле и при¦
¦менструации, скудные и ¦ ¦ ¦других заболеваниях - III¦
¦редкие менструации); ¦ ¦ ¦ ¦
¦аномальные кровотечения ¦ ¦ ¦ ¦
¦из матки и влагалища; ¦ ¦ ¦ ¦
¦болевые и другие ¦ ¦ ¦ ¦
¦состояния, связанные с ¦ ¦ ¦ ¦
¦женскими половыми ¦ ¦ ¦ ¦
¦органами и менструальным ¦ ¦ ¦ ¦
¦циклом ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦хронические болезни ¦N70, N73, ¦III ¦ ¦
¦женских тазовых органов ¦N75, N76 ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦гидроцеле ¦N43.0-43.3 ¦II, III ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦эндокринная система, ¦ ¦ ¦ ¦
¦питание, обмен веществ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦увеличение щитовидной ¦Е00.1-Е04.0 ¦II, III ¦- увеличение I, II ст. ¦
¦железы ¦ ¦ ¦без нарушения функции - ¦
¦ ¦ ¦ ¦II; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- увеличение III, IV ст. ¦
¦ ¦ ¦ ¦без нарушения функции - ¦
¦ ¦ ¦ ¦III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- увеличение I-IV ст. с ¦
¦ ¦ ¦ ¦гипо- или гипертиреозом -¦
¦ ¦ ¦ ¦III ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦недостаточность питания ¦Е43-Е46 ¦II ¦масса тела меньше ¦
¦(дефицит массы тела) ¦ ¦ ¦значений минимального ¦
¦ ¦ ¦ ¦предела "нормы" ¦
¦ ¦ ¦ ¦относительно длины тела ¦
¦ ¦ ¦ ¦(M-1сигмаR) ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦избыток массы тела ¦ ¦II ¦масса тела больше ¦
¦ ¦ ¦ ¦значений максимального ¦
¦ ¦ ¦ ¦предела "нормы" ¦
¦ ¦ ¦ ¦относительно длины тела ¦
¦ ¦ ¦ ¦(М+2сигмаR) (на 15-19,9% ¦
¦ ¦ ¦ ¦от должной) ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦низкий рост ¦Е34.3 ¦II ¦варианты роста меньше ¦
¦ ¦ ¦ ¦минимального предела ¦
¦ ¦ ¦ ¦"нормы" относительно ¦
¦ ¦ ¦ ¦возраста и при отсутствии¦
¦ ¦ ¦ ¦эндокринных нарушений ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦низкий рост (нанизм) ¦Е34.3 ¦III, IV ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦ожирение экзогенно- ¦Е66 ¦III, IV ¦превышение массы тела на ¦
¦конституциональное ¦ ¦ ¦20% и более за счет ¦
¦I-IV ст. ¦ ¦ ¦жироотложения. При ¦
¦ ¦ ¦ ¦отсутствии изменений ¦
¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой, ¦
¦ ¦ ¦ ¦половой, нервной и др. ¦
¦ ¦ ¦ ¦систем - III, при их ¦
¦ ¦ ¦ ¦наличии - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦юношеская гинекомастия ¦N62 ¦II ¦при исключении ¦
¦ ¦ ¦ ¦эндокринной патологии ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦гиповитаминоз, ¦Е50-Е56, ¦II ¦ ¦
¦гипервитаминоз, дефицит ¦Е64 ¦ ¦ ¦
¦или избыток минералов ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦нарушения толерантности к¦R73.0 ¦II ¦ ¦
¦глюкозе ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦инсулинзависимый сахарный¦Е10.0 ¦III, IV ¦в зависимости от степени ¦
¦диабет (I типа) ¦ ¦ ¦компенсации ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦сахарный диабет (II типа)¦E11 ¦III, IV ¦в зависимости от степени ¦
¦ ¦ ¦ ¦компенсации ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦задержка полового ¦Е30.0 ¦II, III,¦без сопутствующих ¦
¦созревания ¦ ¦IV ¦эндокринных заболеваний -¦
¦ ¦ ¦ ¦II, при их наличии и в ¦
¦ ¦ ¦ ¦зависимости от тяжести ¦
¦ ¦ ¦ ¦III или IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Раннее или ¦ ¦II, III,¦без сопутствующих ¦
¦преждевременное половое ¦ ¦IV ¦эндокринных заболеваний -¦
¦созревание ¦ ¦ ¦II, при их наличии и в ¦
¦ ¦ ¦ ¦зависимости от тяжести ¦
¦ ¦ ¦ ¦III или IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦кожа и подкожная ¦ ¦ ¦ ¦
¦клетчатка ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦атопический дерматит, ¦L20, L23 ¦III, IV ¦в зависимости от ¦
¦экзема, нейродермит, ¦ ¦ ¦локализации процесса, ¦
¦аллергический дерматит ¦ ¦ ¦распространенности, ¦
¦ ¦ ¦ ¦интенсивности кожного ¦
¦ ¦ ¦ ¦процесса, ¦
¦ ¦ ¦ ¦при ограниченной ¦
¦ ¦ ¦ ¦локализации, или ¦
¦ ¦ ¦ ¦невыраженной степени ¦
¦ ¦ ¦ ¦пролиферации и ¦
¦ ¦ ¦ ¦лихенизации, умеренном ¦
¦ ¦ ¦ ¦зуде, без нарушений сна ¦
¦ ¦ ¦ ¦- III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦при распространенных ¦
¦ ¦ ¦ ¦высыпаниях или выраженной¦
¦ ¦ ¦ ¦пролиферации и ¦
¦ ¦ ¦ ¦лихенизации, значительном¦
¦ ¦ ¦ ¦зуде и нарушениях сна - ¦
¦ ¦ ¦ ¦IV. ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Крапивница ¦L50 ¦II, III,¦локализованная - II; ¦
¦ ¦ ¦IV ¦генерализованная, ¦
¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующая - III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦генерализованная, ¦
¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующая с отеком ¦
¦ ¦ ¦ ¦Квинке или анафилактич. ¦
¦ ¦ ¦ ¦шоком (в анамнезе) - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Зуд ¦L29 ¦II ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Папулосквамозные ¦L40-L45 ¦III, IV ¦в зависимости от степени ¦
¦нарушения (псориаз, ¦ ¦ ¦компенсации ¦
¦парапсориаз и др.) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦костно-мышечная система и¦ ¦ ¦ ¦
¦соединительная ткань ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦кифоз, лордоз ¦М40 ¦II ¦при отсутствии ¦
¦ ¦ ¦ ¦рентгенологических ¦
¦ ¦ ¦ ¦признаков других ¦
¦ ¦ ¦ ¦изменений позвоночника ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Сколиоз ¦М41 ¦III, IV ¦рентгенологически и ¦
¦ ¦ ¦ ¦клинически не более 2 ст.¦
¦ ¦ ¦ ¦искривления - III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦искривление более 2 ст. ¦
¦ ¦ ¦ ¦или наличие нарушений ¦
¦ ¦ ¦ ¦функции внутренних ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦юношеский остеохондроз ¦М42 ¦III, IV ¦без выраженных ¦
¦ ¦ ¦ ¦клинических проявлений - ¦
¦ ¦ ¦ ¦III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦с выраженным локальным ¦
¦ ¦ ¦ ¦и/или корешковым болевым ¦
¦ ¦ ¦ ¦синдромом, парестезиями и¦
¦ ¦ ¦ ¦др. клиническими ¦
¦ ¦ ¦ ¦проявлениями - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦нарушения осанки ¦ ¦II ¦при отсутствии ¦
¦ ¦ ¦ ¦рентгенологических ¦
¦ ¦ ¦ ¦признаков других ¦
¦ ¦ ¦ ¦изменений позвоночника ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦уплощение стоп ¦ ¦II ¦по результатам ¦
¦ ¦ ¦ ¦плантографии ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦плоская стопа ¦М21.4 ¦III ¦по результатам ¦
¦(плоскостопие) ¦ ¦ ¦плантографии ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦вальгусная деформация ¦М21.0 ¦III ¦ ¦
¦стопы ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦врожденные и рахитические¦Q67.5-Q67.7 ¦I ¦ ¦
¦деформации грудной клетки¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦дорсопатии (в т.ч. ¦М40-М54 ¦III, IV ¦в зависимости от ¦
¦спондилопатии), ¦ ¦ ¦компенсации ¦
¦врожденные деформации ¦ ¦ ¦анатомического дефекта и ¦
¦позвоночника ¦ ¦ ¦состояния функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦внутренних органов ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦деформации голени, бедра ¦М21.7-М21.9 ¦III, IV ¦в зависимости от ¦
¦ ¦ ¦ ¦компенсации ¦
¦ ¦ ¦ ¦анатомического дефекта ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦артропатии, остеопатии и ¦М00-М25, ¦III, IV ¦в зависимости от ¦
¦хондропатии ¦М80-М94 ¦ ¦компенсации процесса ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦юношеский (ювенильный) ¦М08 ¦III, IV ¦в зависимости от ¦
¦артрит ¦ ¦ ¦компенсации процесса ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦юношеский ревматоидный ¦М08.0 ¦III, IV ¦в зависимости от ¦
¦артрит ¦ ¦ ¦компенсации процесса ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦поражение мышц, поражение¦М60-М63, ¦III, IV ¦в зависимости от ¦
¦синовиальных оболочек и ¦М65-М68, ¦ ¦компенсации процесса и ¦
¦сухожилий, поражение ¦М70-М79 ¦ ¦состояния функции ¦
¦мягких тканей ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦хронический остеомиелит ¦М86.3-М86.6 ¦III, IV ¦в зависимости от частоты ¦
¦ ¦ ¦ ¦обострений и состояния ¦
¦ ¦ ¦ ¦функции анатомического ¦
¦ ¦ ¦ ¦образования ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Симптомы, признаки и ¦ ¦ ¦ ¦
¦отклонения от нормы, не ¦ ¦ ¦ ¦
¦классифицированные в ¦ ¦ ¦ ¦
¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦аллергические реакции ¦ ¦II ¦ ¦
¦(на пищевые продукты, ¦ ¦ ¦ ¦
¦лекарства, вакцины и др.)¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------+--------------+--------+--------------------------
Примечание: в настоящую схему включены не все функциональные
нарушения и хронические заболевания, встречающиеся в детском (в
том числе подростковом) возрасте. В данный перечень вошли наиболее
часто диагностируемые нарушения здоровья и развития.
|
