МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
ПРИКАЗ
17 сентября 1976 г.
N 471
О НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОМ ХРАНЕНИИ МЕДИКАМЕНТОВ И СЛУЧАЕ
ОТРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ В ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЕ N 3 Г.ЯРОСЛАВЛЯ
Министерство здравоохранения РСФСР неоднократно обращало
внимание местных органов здравоохранения на случаи
преступно - халатного отношения медицинского персонала
родовспомогательных и детских лечебно - профилактических
учреждений к своим служебным обязанностям. Эти случаи были
предметом обсуждения на коллегии Министерства, по ним издавались
приказы Министра здравоохранения РСФСР.
Однако 1 июля 1976 г. четырем детям 4-5-7 лет, находящимся во
II-ом хирургическом отделении детской больницы N 3 г.Ярославля по
поводу грыжи и водянки яичка, дежурной медицинской сестрой Репиной
М.М. при подготовке к плановым операциям вместо 5%
гипертонического раствора натрия хлорида в очистительной клизме
было введено по 200 мл "тройного" антисептического раствора,
содержащего фенол, в результате чего наступило отравление детей.
Все дети в тяжелом состоянии были переведены в реанимационное
отделение. Несмотря на экстренную интенсивную терапию, через 3
часа 40 минут ребенок Забегалов Геннадий, 4-х лет, умер. Остальные
дети после проведенного интенсивного лечения чувствуют себя
удовлетворительно.
Как показала проверка, грубейшая ошибка применения "тройного"
раствора не по назначению произошла в результате бесконтрольности
и безответственного отношения к своим обязанностям медицинской
сестры Репиной M.М., которая в нарушение соответствующих
инструкций, не прочитав этикетки, механически взяла одну из двух
стоящих рядом одинаковых бутылей, в которой находился "тройной"
раствор и сделала очистительную клизму. Одновременно установлено,
что старшая медицинская сестра II-го хирургического отделения
Бутикова И.И. и дежурная медицинская сестра Пахомова В.К. нарушили
порядок хранения лекарственных средств и не проконтролировали
правильность размещения медикаментов.
Данный случай обсужден 24.08.1976 г. на коллегии Министерства
здравоохранения РСФСР.
Приказами по Ярославскому облздравотделу и детской больнице
N 3 г.Ярославля виновные строго наказаны. Дело на медицинскую
сестру Репину М.М. передано в следственные органы.
В целях предупреждения случаев халатного и безответственного
отношения к своим обязанностям медицинских работников по
организации приготовления, отпуска, хранения и использования
лекарств
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения АССР, заведующим обл/край/ -
здравотделами, начальникам Главных управлений здравоохранения
Мосгорисполкома и Ленгорисполкома, начальникам аптечных
управлений:
- настоящий приказ довести до сведения медицинских работников
всех лечебных и аптечных учреждений;
- в течение IV квартала 1976 г. и I квартала 1977 г. провести
комплексные проверки лечебно - профилактических учреждений по
вопросам организации приготовления, отпуска, хранения и
использования лекарственных средств с обсуждением итогов проверок
на коллегиях и медицинских советах;
- усилить контроль за выполнением приказа Министра
здравоохранения СССР N 484 от 26.06.1973 г. "О мерах по
дальнейшему улучшению работы аптек лечебно - профилактических
учреждений" в части сохранности и правильного использования
лекарственных средств в лечебном процессе;
- обеспечить строгое соблюдение в отделениях и кабинетах
лечебно - профилактических учреждений правил хранения и учета
лекарств, обратив особое внимание на препараты, содержащие
ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества, инъекционные
растворы, глазные капли, а также своевременное использование
препаратов в пределах установленных сроков их годности (см.
приложение);
- обязать главных врачей и заведующих аптеками усилить
воспитательную работу среди медицинского персонала, обеспечить
соблюдение строгой дисциплины в лечебных учреждениях и высокую
культуру обслуживания;
- все случаи недобросовестного и халатного отношения
медицинских работников к служебному долгу широко обсуждать в
коллективах учреждений. На лиц, по вине которых произошли
несчастные случаи, повлекшие за собой инвалидизацию или смерть
больных, передавать материалы в следственные органы для
привлечения их к уголовной ответственности;
- о всех несчастных случаях доносить незамедлительно в
Министерство здравоохранения РСФСР с подробным изложением
результатов расследования и принятых мерах по отношению к
виновным.
О результатах проверки, выявленных недостатках и принятых
мерах сообщите в Министерство к 1/VI-1977 г.
II. Начальникам аптечных управлений и руководителям органов
здравоохранения:
- обеспечить выполнение приказа по Министерству
здравоохранения СССР N 585 от 19.07.1972 г. в части упорядочения
оформления лекарств, приготовляемых в аптеках;
- осуществлять постоянный контроль за оформлением лекарств
этикетками с предупредительными надписями в соответствии с
"Едиными правилами оформления лекарств, приготовляемых в аптеках".
III. Принять к сведению, что приказами по Ярославскому
облздравотделу и детской больнице N 3 г.Ягославля виновные строго
наказаны. Дело на медицинскую сестру Репину М.М. передано в
следственные органы.
V. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
начальников Главного аптечного управления тов.Курьерова В.А. и
Управления лечебно - профилактической помощи детям и матерям тов.
Дюрич В.М.
Исполнители: Управление лечебно - профилактической помощи
детям и матерям, Главное аптечное управление.
Министр
В.В.ТРОФИМОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РСФСР
от 17 сентября 1976 г. N 471
ПАМЯТКА
МЕДИЦИНСКОМУ РАБОТНИКУ ПО ХРАНЕНИЮ ЛЕКАРСТВ В
ОТДЕЛЕНИЯХ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
1. Порядок получения лекарств из аптек.
1.1. Лекарства, предназначенные для лечения больных в
стационарных условиях, отпускаются аптеками дежурному фельдшеру
или медицинской сестре только в оригинальной заводской или
аптечной упаковке.
1.2. Представитель отделения, получая лекарство, обязан
проверить соответствие его с прописью в требовании.
1.3.Категорически запрещается получение лекарств из аптеки
подсобным персоналом (санитарам, шоферам и др.).
2. Правила хранения лекарств в отделениях.
2.1. Ответственность за хранение и расход лекарств, а также за
порядок на местах хранения, соблюдение правил выдачи и назначение
лекарств несет заведующий отделением (кабинетом). Непосредственным
исполнителем организации хранения и расхода медикаментов является
старшая медицинская сестра.
2.2. Хранение медикаментов в отделениях (кабинетах) должно
быть организовано в запирающихся шкафах. Обязательно деление на
группы "Наружные," "Внутренние," "Инъекционные," "Глазные капли."
Кроме того, в каждом отделении шкафа, например, "Внутренние",
должно быть деление на порошки, микстуры, ампулы, которые
размещаются раздельно, причем порошки хранятся, как правило, на
верхней полке, а растворы - на нижней.
2.3. Пахучие и красящие вещества должны быть выделены в
отдельный шкаф.
2.4. Хранение лекарств в операционной, перевязочной,
процедурной организуется в инструментальных остекленных шкафах или
на хирургических столиках. Каждый флакон, банка, штанглас,
содержащие лекарства, должны иметь соответствующую этикетку.
2.5. Ядовитые лекарственные средства должны храниться в
отдельном шкафу под замком.
Наркотические лекарственные средства должны храниться в сейфах
или в железных шкафах. На внутренней стороне дверок шкафа (сейфа)
должна быть надпись "А" и перечень ядовитых средств о указанием
высших разовых и суточных доз. Запасы ядовитых и наркотических
средств не должны превышать 5-дневной потребности в них.
2.6. Сильнодействующие лекарственные средства (список Б)
должны храниться в отдельном (деревянном) шкафу под замком. Запасы
сильнодействующих средств не должны превышать 10-дневной
потребности.
2.7. Ключи от шкафа "А" и "Б" хранятся только у лиц,
назначенных приказом по лечебному учреждению, ответственных за
хранение и выдачу ядовитых и сильнодействующих средств, а на ночь
эти ключи передаются дежурному врачу, о чем делается
соответствующая запись в специальном журнале и ставятся подписи
передавшего и принявшего ключи и указанные лекарственные средства.
2.8. В местах хранения и на постах дежурных врачей и
медицинских сестер должны быть таблицы высших разовых и суточных
доз ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств, а также
таблицы противоядий при отравлениях.
2.9. Лекарства, содержащие ядовитые и наркотические средства в
отделениях (кабинетах) подлежат предметно - количественному учету
в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной
печатью и подписью главного врача,
2.10. В местах хранения медицинских препаратов должны
соблюдаться температурный и световой режим. Настои, отвары,
эмульсии, сыворотки, вакцины, органопрепараты, растворы,
содержащие бензилпенициллин, глюкозу и т.п. должны храниться
только в холодильниках (тем. +2 - +10 град.).
3. Запрещается:
3.1. Дезосредства, растворы для технических целей (обработки
рук, инструментов, мебели, белья и т.д.) хранить вместе с
медицинскими препаратами, предназначенными для лечения больных.
3.2. В отделениях и на постах расфасовывать, развешивать,
переливать, перекладывать лекарства из одной упаковки в другую,
заменять этикетки.
3.3. Выдавать лекарства без назначения врача, заменять одни
средства другими.
3.4. Выписывать, оформлять и хранить лекарства под условными,
сокращенными названиями, не утвержденными фармакопейным комитетом
(например, микстура от кашля, раствор для дезинфекции рук,
"тройной раствор" и т.д.).
4. Выдача больным лекарств, содержащих ядовитые и
наркотические средства должна производиться только отдельно от
прочих медикаментов.
5. Во избежание ошибки перед вскрытием ампулы, упаковки,
следует вслух прочесть названия препарата, дозировку, сверить с
назначением и после этого отпустить больному.
6. Длительность хранения лекарств, изготовленных в аптеке,
ограничивается определенными сроками. Для определения срока
годности необходимо знать дату выпуска. Лекарства заводского,
фабричного производства имеют цифровое обозначение серий, где две
последние цифры обозначают год, а две предшествующие им - месяц
выпуска. В соответствии с приказом МЗ СССР от 29.10.68 N 768 для
лекарств, изготовленных в аптеке установлены следующие сроки
хранения:
6.1. Для водных растворов, содержащих бензилпенициллин,
глюкозу - 1 сутки.
6.2. Для инъекционных растворов - 2 суток, для растворов
натрия хлорида 0,9%, новокаина 0,25, 0,5% во флаконах, укупоренных
без обкатки - 7 дней. После вскрытия используются немедленно.
6.3. Для глазных капель - 2 суток.
6.4. Для настоев, отваров, слизей - 2 суток.
6.5. Для эмульсии, суспензии - 3 суток.
6.6. Для остальных лекарств - 10 суток.
7. Заведующий отделением (кабинетом) обязан не реже одного
раза в месяц лично проверить хранение, учет и расход лекарственных
средств, сроки годности, уделяя особое внимание медикаментам
списка "А".
8. Аптека несет ответственность за качество изготовленного и
отпущенного ею в отделение лекарства и точное соответствие его
рецепту (требованиям) при условии сохранения целостности упаковки
(в невскрытом состоянии) и содержания лекарства в условиях,
определенных правилами хранения. После вскрытия упаковки и первого
применения лекарства в отделении дальнейшую ответственность за его
качество несет штат отделения по главе с заведующими.
Начальник Главного
аптечного управления
В.А.КУРЬЕРОВ
|
